十二经筋是哪十二经筋?

Q：十二经筋分别是哪十二经筋？

A：十二经筋分别是足太阳经筋、足少阳经筋、足阳明经筋、足太阴经筋、足少阴经筋、足厥阴经筋、手太阳经筋、手少阳经筋、手阳明经筋、手太阴经筋、手少阴经筋、手厥阴经筋。

E：十二经筋是十二经脉之气濡养筋肉骨节的筋膜系统，以”结聚散络”四字为分布规律，主束骨利关节而不入脏腑，为人体运动功能之纲。与十二经脉之运气血、属脏腑不同，十二经筋不运气血，无独立腧穴，专司肢体屈伸、筋骨维系；与十二经别之深入体腔、加强表里不同，十二经筋循行体表筋肉，不入胸腹，与五脏六腑无直接属络。其以结于关节、散于胸腹、络于四肢的结构，奠定了中国传统医学”形为筋之宅、筋为形之纲”的运动模型——十二经脉是路，十二经筋是钢筋，路运气血，钢筋撑骨架。

• 足太阳经筋：足太阳膀胱经之气所濡养之筋膜。起于足小指，上结于踝，邪上结于膝，其下循足外侧结于踵，上循跟结于腘；其别者结于腨外，上腘中内廉与腘中并，上结于臀，上挟脊上项；其支者别入结于舌本；其直者结于枕骨，上头下颜，结于鼻；其支者为目上网，下结于頄；其支者从腋后外廉结于肩髃；其支者入腋下，上出缺盆，上结于完骨；其支者出缺盆，邪上出于頄。据《灵枢·经筋》卷四所载，"足太阳之筋，起于足小指，上结于踝"。后世以足太阳经筋主腰背俯仰、颈项转侧，为人体后侧张力之纲。

• 足少阳经筋：足少阳胆经之气所濡养之筋膜。起于小指次指，上结外踝，上循胫外廉结于膝外廉；其支者别起外辅骨，上走髀，前者结于伏兔之上，后者结于尻；其直者上乘䏚季胁，上走腋前廉系于膺乳，结于缺盆；直者上出腋，贯缺盆，出太阳之前，循耳后上额角，交巅上，下走颔，上结于頄；支者结于目眦为外维。据《灵枢·经筋》卷四所载，"足少阳之筋，起于小指次指，上结外踝"。后世以足少阳经筋主侧身转体、耳目协调，为人体侧方张力之纲。

• 足阳明经筋：足阳明胃经之气所濡养之筋膜。起于中三指，结于跗上，邪外上加于辅骨，上结于膝外廉，直上结于髀枢，上循胁属脊；其直者上循骭，结于膝；其支者结于外辅骨，合少阳；其直者上循伏兔，上结于髀，聚于阴器，上腹而布，至缺盆而结，上颈上挟口，合于頄，下结于鼻，上合于太阳，太阳为目上网，阳明为目下网；其支者从颊结于耳前。据《灵枢·经筋》卷四所载，"足阳明之筋，起于中三指，结于跗上"。后世以足阳明经筋主下肢蹬伸、面肌协调，为人体前侧张力之纲。

• 足太阴经筋：足太阴脾经之气所濡养之筋膜。起于大指之端内侧，上结于内踝；其直者络于膝内辅骨，上循阴股结于髀，聚于阴器，上腹结于脐，循腹里结于肋，散于胸中；其内者著于脊。据《灵枢·经筋》卷四所载，"足太阴之筋，起于大指之端内侧，上结于内踝"。后世以足太阴经筋主下肢内收、腹肌维系，为人体内侧张力之纲。

• 足少阴经筋：足少阴肾经之气所濡养之筋膜。起于小指之下，并足太阴之筋，邪走内踝之下，结于踵，与太阳之筋合，而上结于内辅之下，并太阴之筋而上循阴股，结于阴器，循脊内挟膂，上至项，结于枕骨，与足太阳之筋合。据《灵枢·经筋》卷四所载，"足少阴之筋，起于小指之下，并足太阴之筋"。后世以足少阴经筋主足底支撑、脊柱纵向张力，为人体深层张力之纲。

• 足厥阴经筋：足厥阴肝经之气所濡养之筋膜。起于大指之上，上结于内踝之前，上循胫，上结内辅之下，上循阴股，结于阴器，络诸筋。据《灵枢·经筋》卷四所载，"足厥阴之筋，起于大指之上，上结于内踝之前"。后世以足厥阴经筋主筋膜总束、阴器维系，为诸筋之统纲。

• 手太阳经筋：手太阳小肠经之气所濡养之筋膜。起于小指之上，结于腕，上循臂内廉结于肘内锐骨之后，弹之应小指之上，入结于腋下；其支者后走腋后廉，上绕肩胛，循颈出走太阳之前，结于耳后完骨；其支者入耳中；直者出耳上，下结于頄，上属目外眦。据《灵枢·经筋》卷四所载，"手太阳之筋，起于小指之上，结于腕"。后世以手太阳经筋主肩臂后伸、耳项协调，为上肢后侧张力之纲。

• 手少阳经筋：手少阳三焦经之气所濡养之筋膜。起于小指次指之端，结于腕，中循臂结于肘，上绕臑外廉、上肩走颈，合手太阳；其支者当曲颊入系舌本；其支者上曲牙，循耳前属目外眦，上乘颔结于角。据《灵枢·经筋》卷四所载，"手少阳之筋，起于小指次指之端，结于腕"。后世以手少阳经筋主肩臂侧举、耳目协调，为上肢侧方张力之纲。

• 手阳明经筋：手阳明大肠经之气所濡养之筋膜。起于大指次指之端，结于腕，上循臂上结于肘外，上臑结于髃；其支者绕肩胛，挟脊；直者从肩髃上颈；其支者上颊结于頄；直者上出手太阳之前，上左角络头，下右颔。据《灵枢·经筋》卷四所载，"手阳明之筋，起于大指次指之端，结于腕"。后世以手阳明经筋主肩臂前伸、面肌协调，为上肢前侧张力之纲。

• 手太阴经筋：手太阴肺经之气所濡养之筋膜。起于大指之上，循指上行结于鱼后，行寸口外侧上结于肘中，上臑内廉入腋下，出缺盆结肩前髃，上结缺盆，下结胸里，散贯贲，合贲下抵季胁。据《灵枢·经筋》卷四所载，"手太阴之筋，起于大指之上，循指上行结于鱼后"。后世以手太阴经筋主肩臂内收、胸廓维系，为上肢内侧张力之纲。

• 手少阴经筋：手少阴心经之气所濡养之筋膜。起于小指之内侧，结于锐骨，上结肘内廉，上入腋交太阴，挟乳里结于胸中，循贲下系于脐。据《灵枢·经筋》卷四所载，"手少阴之筋，起于小指之内侧，结于锐骨"。后世以手少阴经筋主前臂旋前、胸腹深层维系，为上肢深层张力之纲。

• 手厥阴经筋：手厥阴心包经之气所濡养之筋膜。起于中指，与太阴之筋并行，结于肘内廉，上臂阴结腋下，下散前后挟胁；其支者入腋散胸中，结于臂。据《灵枢·经筋》卷四所载，"手心主之筋，起于中指，与太阴之筋并行"。后世以手厥阴经筋主臂胸协调、胁肋维系，为上肢中层张力之纲。

十二经筋横跨了医学、武术、生物等数个领域，以下用表格的方式更直观地呈现该概念里经筋、阴阳、手足、结聚部位、散络部位、功能主司的对照与配属关系：

经筋	阴阳	手足	结聚部位	散络部位	功能主司
足太阳经筋	阳	足	踝、膝、臀、项、枕、鼻、頄	舌本、肩髃、完骨	腰背俯仰、颈项转侧
足少阳经筋	阳	足	外踝、膝外、髀、季胁、缺盆、頄	膺乳、耳后、目眦	侧身转体、耳目协调
足阳明经筋	阳	足	跗、膝、髀枢、阴器、缺盆、鼻、耳前	胁脊、腹、颊	下肢蹬伸、面肌协调
足太阴经筋	阴	足	内踝、膝内、髀、阴器、脐、肋	胸中、脊	下肢内收、腹肌维系
足少阴经筋	阴	足	踵、内辅、阴器、项、枕骨	脊内、膂	足底支撑、脊柱纵向张力
足厥阴经筋	阴	足	内踝、内辅、阴器	诸筋	筋膜总束、阴器维系
手太阳经筋	阳	手	腕、肘、腋下、完骨、頄	肩胛、颈、耳中	肩臂后伸、耳项协调
手少阳经筋	阳	手	腕、肘、肩、颈、角	臑外、颊、舌本、目外眦	肩臂侧举、耳目协调
手阳明经筋	阳	手	腕、肘、髃、颈、頄、角	肩胛、脊、颔	肩臂前伸、面肌协调
手太阴经筋	阴	手	鱼后、肘中、腋下、肩前髃、缺盆	胸里、贲、季胁	肩臂内收、胸廓维系
手少阴经筋	阴	手	锐骨、肘内廉、腋、乳里、胸中	贲、脐	前臂旋前、胸腹深层维系
手厥阴经筋	阴	手	肘内廉、腋下、臂	前后挟胁、胸中	臂胸协调、胁肋维系

十二经筋的结聚与散络：

• 经典初义：十二经筋之观念源于上古筋肉观察与运动实践，但作为完整体系定型于《灵枢·经筋》。据旧题·黄帝《灵枢·经筋》卷四所载，十二经筋各有"结聚散络"之分布，结于关节、散于胸腹、络于四肢，为经脉之气濡养筋肉之专司。与十二经脉之运气血不同，经筋不运气血，无独立腧穴，纯为筋膜张力之网络。

• 导引融合：汉代以降，十二经筋之应用与导引按跷深度融合。据旧题·黄帝《黄帝内经素问·异法方宜论》所载，"中央者，其地平以湿……其病多痿厥寒热，其治宜导引按跷"，导引以舒展经筋为要，按跷以松解结聚为功。马王堆汉墓帛书《导引图》绘四十余式导引姿态，多针对经筋之结聚部位，为经筋与运动疗法结合之最早图像。

• 筋经武术：唐宋以降，十二经筋之理论与武术筋经拳法合流。少林拳法以"易筋经"为基本功，"易筋"即改易经筋之刚柔；后世武术界以"筋长一寸，寿延十年"概括经筋舒展之益。据明代戚继光《纪效新书》卷十四所载，拳法"活肩、松腰、开胯"皆经筋训练之要。十二经筋遂从医学术语进入武术实践，成为"内练一口气，外练筋骨皮"之"筋骨"本体。

• 推拿独立：明清以降，十二经筋之临床应用从针灸中独立，形成经筋推拿专科。据《医宗金鉴·正骨心法要旨》卷八十七所载，"按摩法，按者以手往下抑之，摩者徐徐揉摩之"，经筋推拿以"摸、接、端、提、推、拿、按、摩"八法松解筋结，专治痹痛、拘急、痿弱。经筋遂从针灸之辅成为推拿之主。

• 筋膜对话：二十世纪以降，十二经筋之实质研究进入跨学科对话。据张维波《经络是什么》所载，经筋之"结聚散络"与西方筋膜学之肌筋膜经线高度重合——足太阳经筋对应后表线，足阳明经筋对应前表线，足少阳经筋对应体侧线。意大利Stecco家族之筋膜手法以"筋膜单元"释经筋之结聚，与中医经筋推拿遥相呼应。十二经筋遂从古典描述进入生物力学之新时代。

• 体系归位：今日之十二经筋，已明确定位于经络系统之运动维度——与十二经脉之气血维度、十二经别之表里维度共构三维模型。据黄龙祥《中国针灸史图鉴》所载，经筋病候以"痹、痛、拘、痿"四字为纲，与经脉病候之"是动所生病"互为补充。从《灵枢·经筋》到现代康复医学，十二经筋始终是中国医学的十二条钢筋：结于关节，散于胸腹，络于四肢，束骨利关节，撑人之一身。

十二经筋之演化，是一部从筋肉观察到导引融合，从筋经武术到推拿独立，再到筋膜对话与体系归位的完形历程。它回答了运动如何维系，又解决了张力如何分布，更构建了”结聚散络、束骨利关节”的运动模型——足太阳结于踝膝项枕，足少阳结于外踝膝外，足阳明结于跗膝鼻頄，手太阳结于腕肘完骨，手少阳结于腕肘肩角，手阳明结于腕肘髃颈。从《灵枢·经筋》到现代康复科，十二经筋始终是中国医学的十二条钢筋：结于关节如铆钉，散于胸腹如蛛网，络于四肢如缆绳，束骨以立身，利关节以运动。而与十二经脉之气血濡养、十二经别之深层联络共构三维模型，更揭示了经络系统之本质——同此经络而不同其维，经脉运其气，经别通其里，经筋撑其形。

P：你以为经筋是《灵枢》里的重头戏？No！事实上是翻遍全书也找不到几句。《灵枢·经筋》一共才两千多字，十二条经筋平均下来每条不到两百字——比一条微博还短。它连自己的独立篇章都没有，是附在经脉后面的”附录”。更反常识的是，经筋不是解剖学上的肌腱，是筋膜张力网——一种贯穿全身、连续不断的结缔组织网络，现代科学叫”肌筋膜经线”。还有，经筋主运动维系，脏腑病变非经筋核心管辖范畴，然脏腑失调可累及经筋出现痹痛拘急，需结合十二经脉、十二经别综合辨证。最颠覆的是，经筋没有自己的穴位，《灵枢·经筋》全篇末尾统一总结经筋病治法：”治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输”——用火烧过的针浅刺，以患者觉知为度，以痛处为腧穴。所以下次腰痛，记住：你可能不是肾亏，是足太阳经筋在腰椎那里”结”住了——而且古人治这病，就是拿烧红的针往痛处戳。

S：
旧题·黄帝《灵枢·经筋》卷四，战国
旧题·黄帝《黄帝内经素问·异法方宜论》，战国
戚继光《纪效新书》卷十四，明朝
吴谦等《医宗金鉴·正骨心法要旨》卷八十七，清朝
Luigi Stecco, Il dolore e le sequenze neuro-mio-fasciali, IPSA, 1990
薛立功《经筋理论与临床》，中国中医药出版社，2002年
黄龙祥《中国针灸史图鉴》，青岛出版社，2003年
张维波《经络是什么》，中国中医药出版社，2017年

R：