十二经别是哪十二经别?

Q：十二经别分别是哪十二经别？

A：十二经别分别是足太阳经别、足少阳经别、足阳明经别、足太阴经别、足少阴经别、足厥阴经别、手太阳经别、手少阳经别、手阳明经别、手太阴经别、手少阴经别、手厥阴经别。

E：十二经别是十二经脉之别行深入体腔的支脉体系，以”离入出合”四字诀为循行规律，分六合而成六对表里经别于体内的深层贯通。与十二经脉之循行体表、内属脏腑不同，十二经别不走四肢末端，不经过四肢肘膝以下，专于胸腹体腔之内加强表里两经之联系。与五脏六腑之藏精气而不泻不同，十二经别为经脉之气深入体腔之通道，主联络而非主藏泻。其以别行深入、六合归一的结构，奠定了中国传统医学”表里相通、内外相贯”的深层模型——经脉是路，经别是暗道，路通于表，暗道通于里。

• 足太阳经别：足太阳膀胱经之别行支脉。别入于腘中，其一道至尻下别入肛，属于膀胱，散之肾，循膂当心入散；直者从膂上出于项，复属于足太阳本经。据《灵枢·经别》卷三所载，"足太阳之正，别入于腘中，其一道下尻五寸，别入于肛，属于膀胱，散之肾，循膂当心入散"。后世以足太阳经别为膀胱与肾表里相通之体内暗道，主水液代谢之深层联络。

• 足少阳经别：足少阳胆经之别行支脉。绕髀入毛际，合于足厥阴肝经；别者入季胁之间，循胸里属胆，散之上肝，贯心以上挟咽，出颐颔中，散于面，系目系，合少阳于外眦。据《灵枢·经别》卷三所载，"足少阳之正，绕髀入毛际，合于厥阴；别者入季胁之间，循胸里属胆，散之上肝，贯心"。后世以足少阳经别为胆与肝表里相通之体内暗道，主疏泄决断之深层联络。

• 足阳明经别：足阳明胃经之别行支脉。上至髀，入于腹里，属胃，散之脾，上通于心，上循咽出于口，上頞䪼，还系目系，合于足阳明本经。据《灵枢·经别》卷三所载，"足阳明之正，上至髀，入于腹里，属胃，散之脾，上通于心"。后世以足阳明经别为胃与脾表里相通之体内暗道，主受纳运化之深层联络。

• 足太阴经别：足太阴脾经之别行支脉。别上至髀，合于足阳明胃经，与别俱行，上结于咽，贯舌中，散之太阳。据《灵枢·经别》卷三所载，"足太阴之正，上至髀，合于阳明，与别俱行，上结于咽，贯舌中，散之太阳"。后世以足太阴经别为脾与胃表里相通之体内暗道，主运化统血之深层联络。

• 足少阴经别：足少阴肾经之别行支脉。至腘中，别走足太阳膀胱经而合，上至肾，当十四椎出属带脉；直者系舌本，复出于项，合于足太阳本经。据《灵枢·经别》卷三所载，"足少阴之正，至腘中，别走太阳而合，上至肾，当十四椎出属带脉"。后世以足少阴经别为肾与膀胱表里相通之体内暗道，主藏精纳气之深层联络。

• 足厥阴经别：足厥阴肝经之别行支脉。别于足跗之上，上行至阴毛之际，合于足少阳胆经，与其经别同行。据《灵枢·经别》卷三所载，"足厥阴之正，别跗上，上至毛际，合于少阳，与别俱行"。后世以足厥阴经别为肝与胆表里相通之体内暗道，主疏泄藏血之深层联络。

• 手太阴经别：手太阴肺经之别行支脉。别于渊腋，少阴之前，入走肺，散之大肠，上出缺盆，循喉咙，复合于手阳明本经。据《灵枢·经别》卷三所载，"手太阴之正，别入渊腋少阴之前，入走肺，散之大肠，上出缺盆，循喉咙"。后世以手太阴经别为肺与大肠表里相通之体内暗道，主气司呼吸之深层联络。

• 手少阳经别：手少阳三焦经之别行支脉。别于巅，入缺盆，下走三焦，散于胸中。据《灵枢·经别》卷三所载，"手少阳之正，指天，别于巅，入缺盆，下走三焦，散于胸中也"。后世以手少阳经别为三焦与心包表里相通之体内暗道，主气化通行之深层联络。

• 手阳明经别：手阳明大肠经之别行支脉。别于肩髃，入柱骨之下，走大肠，属于肺，上循喉咙，出缺盆，合于手阳明本经。据《灵枢·经别》卷三所载，"手阳明之正，从手循膺乳，别于肩髃，入柱骨之下，走大肠，属于肺"。后世以手阳明经别为大肠与肺表里相通之体内暗道，主传导糟粕之深层联络。

• 手太阴经别：手太阴肺经之别行支脉。别于渊腋，少阴之前，入走肺，散之大肠，上出缺盆，循喉咙，复合于手阳明本经。据《灵枢·经别》卷三所载，"手太阴之正，别入渊腋少阴之前，入走肺，散之太阳，上出缺盆，循喉咙"。后世以手太阴经别为肺与大肠表里相通之体内暗道，主气司呼吸之深层联络。

• 手少阴经别：手少阴心经之别行支脉。别于渊腋两筋之间，属于心，上走喉咙，出于面，合目内眦。据《灵枢·经别》卷三所载，"手少阴之正，别入于渊腋两筋之间，属于心，上走喉咙，出于面，合目内眦"。后世以手少阴经别为心与小肠表里相通之体内暗道，主血脉神明之深层联络。

• 手厥阴经别：手厥阴心包经之别行支脉。别于渊腋下三寸，入胸中，别属三焦，出循喉咙，出耳后，合少阳完骨之下。据《灵枢·经别》卷三所载，"手心主之正，别下渊腋三寸，入胸中，别属三焦，出循喉咙，出耳后，合少阳完骨之下"。后世以手厥阴经别为心包与三焦表里相通之体内暗道，主神明外卫之深层联络。

十二经别横跨了中医、哲学、解剖、等数个领域，以下用表格的方式更直观地呈现该概念里经别、阴阳、手足、表里配对、离入出合、体内深行部位的对照与配属关系：

经别	阴阳	手足	表里配对	离入出合	体内深行部位
足太阳经别	阳	足	足少阴肾经	离→入→出→合	肛、膀胱、肾、心
足少阳经别	阳	足	足厥阴肝经	离→入→出→合	毛际、胆、肝、心、咽、面、目
足阳明经别	阳	足	足太阴脾经	离→入→出→合	腹里、胃、脾、心、咽、口、目
足太阴经别	阴	足	足阳明胃经	离→入→出→合	髀、咽、舌
足少阴经别	阴	足	足太阳膀胱经	离→入→出→合	腘、肾、带脉、舌、项
足厥阴经别	阴	足	足少阳胆经	离→入→出→合	跗、毛际
手太阳经别	阳	手	手少阴心经	离→入→出→合	肩解、腋、心、小肠
手少阳经别	阳	手	手厥阴心包经	离→入→出→合	巅、缺盆、三焦、胸
手阳明经别	阳	手	手太阴肺经	离→入→出→合	肩髃、柱骨、大肠、肺、喉
手太阴经别	阴	手	手阳明大肠经	离→入→出→合	渊腋、肺、大肠、喉
手少阴经别	阴	手	手太阳小肠经	离→入→出→合	渊腋、心、喉、面、目
手厥阴经别	阴	手	手少阳三焦经	离→入→出→合	渊腋、胸、三焦、喉、耳后

十二经别的离入与合出：

• 经典初义：十二经别之观念源于上古经脉实践之深化，但作为完整体系定型于《灵枢·经别》。据旧题·黄帝《灵枢·经别》卷三所载，十二经别各有"离入出合"之循行，为经脉之气深入体腔之专道。与十二经脉之循行体表不同，经别专走体内，不入四肢末端，为表里经在胸腹之内深层贯通之桥梁。

• 六合定型：十二经别之核心结构为"六合"——六对表里经别在体内相合。足太阳与足少阴合于腘中，足少阳与足厥阴合于毛际，足阳明与足太阴合于髀，手太阳与手少阴合于腋，手少阳与手厥阴合于缺盆，手阳明与手太阴合于喉。据旧题·黄帝《灵枢·经别》卷三所载，"此六合也"，为经别学之纲领。后世以六合为表里经体内联系之枢纽，与十二经脉之表里配属互为表里——经脉配于体表，经别合于体内。

• 理论深化：唐宋以降，十二经别之理论阐释逐渐丰富。唐代王冰注《素问》以经别释"三阴三阳之离合"，并阐发五运六气之旨；明代张介宾《类经》卷七以"经别者，经脉之别道也"释经别之功能，强调经别"内属脏腑，外络形身"之深层联络。经别遂从循行描述进入理论阐释之层面，与五脏六腑、五运六气共构中医之整体模型。

• 临床暗用：明清以降，十二经别之临床应用多隐于针灸处方之中，少有专论。据高武《针灸聚英》所载，经别之"离入出合"为针刺深浅之依据——病在表刺经脉，病在里刺经别。清代叶天士《临证指南医案》以经别理论释温病传变之"逆传心包"，即经别由肺入心之深层路径。经别遂为临床医家之暗用工具，名不显而实用存。

• 现代对话：二十世纪以降，十二经别之实质研究成为经络现代研究之焦点。据张维波《经络是什么》所载，经别之"离入出合"与神经节段之内脏-体表反射路径高度重合，为经别实质之现代假说。李约瑟《中国科学技术史》第六卷以"内脏-体表相关"框架将经络纳入中西医学对话，日本经络研究承此路径以经别释躯体-内脏反射。十二经别遂从古典描述进入跨文化医学对话之新时代。

• 体系归位：今日之十二经别，已明确定位于经络系统之附属结构——非独立体系，乃十二经脉之体内延伸。据黄龙祥《中国针灸史图鉴》所载，经别与十二经脉、络脉、十二经筋、皮部共构经络系统之五层结构，经别专司"体内深层联络"之职。从《灵枢·经别》到现代经络研究，十二经别始终是中国医学的六条体内暗道：离于经脉，入于体腔，出于颈项，合于表里。

十二经别之演化，是一部从经脉分支到六合定型，从循行描述到理论深化，从临床暗用到现代对话的完形历程。它回答了表里两经在体内如何互通，又解决了经脉之气如何深入脏腑，更构建了”离入出合、六合归一”的深层模型——足太阳与足少阴合于腘中，足少阳与足厥阴合于毛际，足阳明与足太阴合于髀，手太阳与手少阴合于腋，手少阳与手厥阴合于缺盆，手阳明与手太阴合于喉。从《灵枢·经别》到现代实验室，十二经别始终是中国医学的六对体内暗道：离于表，入于里，出于颈，合于经，表里相通，内外相贯。而与十二经脉之精密配属，更揭示了经络系统之本质——经脉通于表，经别通于里，络脉通于支，经筋通于筋，皮部通于皮，同此经络而不同其层。

P：说起经别，古人根本没把这当回事！《灵枢·经别》全文不到两千字，十二经别各寥寥数语，在整部《灵枢》里只是边角料。更反常识的是，经别没有自己的穴位，针灸时你扎的是经脉穴，不是经别穴——经别是”暗网”，没有独立入口。还有，经别不走四肢末端，你的手脚麻木归经脉管，不归经别管。最颠覆的是，古人没有系统解剖学，主要凭感传体验画出经别路线，他们怎么知道”入于肛””属于膀胱””散之肾”的？答案可能是：他们观察的是针刺时的感传现象——针扎委中，酸麻感沿脊柱上行至心口，这就是足太阳经别”循膂当心入散”的体验来源。所以下次有人说”表里经相通”，记住：通的不是表面那两条线，是肚子里的六条暗道——而且这六条暗道，是古人从针感体验中编译出来的。

S：
旧题·黄帝《灵枢·经别》卷三，战国
旧题·黄帝《灵枢·经脉》卷三，战国
旧题·王冰《重广补注黄帝内经素问》，唐朝
张介宾《类经》卷七，明朝
高武《针灸聚英》，明朝
叶天士《临证指南医案》，清朝
李约瑟(Joseph Needham), Science and Civilisation in China, Vol. 6: Biology and Biological Technology, Part 6: Medicine, Cambridge University Press, 2000
张维波《经络是什么》，中国中医药出版社，2017年
黄龙祥《中国针灸史图鉴》，青岛出版社，2003年

R：