十二经脉是哪十二经脉?

Q：十二经脉分别是哪十二经脉？

A：手太阴肺经、手厥阴心包经、手少阴心经、手阳明大肠经、手少阳三焦经、手太阳小肠经、足阳明胃经、足少阳胆经、足太阳膀胱经、足太阴脾经、足厥阴肝经、足少阴肾经。

E：十二经脉是中国古代医学以阴阳五行为纲、以脏腑表里为目构建的气血运行主干道体系，内属五脏六腑、外络肢节，以三阴三阳为经、以十二时辰为纬。据旧题·黄帝《灵枢·营气》卷三所载，”营气之道，内谷为宝，谷入于胃，乃传之肺”，气血之行以经脉为道；又据旧题·黄帝《灵枢·五十营》卷三所载，”气行五十营于身”，一昼夜气血循经脉运行五十周。与十二地支之抽象时空符码不同，十二经脉为人体生命之实用坐标；与十二生肖之民俗纪年不同，十二经脉为医学实践之核心框架。其以手足三阴三阳各配一脏一腑的结构，奠定了中国传统医学”内属脏腑、外络肢节”的生理模型——十二经脉是路，气血是车，腧穴是站，三者共构人体之交通网。

• 手太阴肺经：十二经脉之首，阴经之先，属肺络大肠。起于中焦胃脘，下络大肠，还循胃口，上膈属肺，从肺系横出腋下，循臑内前廉，下肘中，循臂内上骨下廉，入寸口，上鱼际，出大指之端。据《灵枢·经脉》卷三所载，"肺手太阴之脉，起于中焦"，为十二经流注之始。后世以肺经主气司呼吸，寅时气血流注。

• 手厥阴心包经：阴经之二，属心包络三焦。起于胸中，出属心包络，下膈历络三焦，循胸出胁，下腋三寸，上抵腋下，循臑内行太阴少阴之间，入肘中，下臂行两筋之间，入掌中，循中指出其端。据《灵枢·经脉》卷三所载，心包代心受邪，为心之外卫。后世以心包经主神明所寄，戌时气血流注。

• 手少阴心经：阴经之三，属心络小肠。起于心中，出属心系，下膈络小肠，从心系上挟咽，系目系，却上肺，下出腋下，循臑内后廉，行太阴心主之后，下肘内，循臂内后廉，抵掌后锐骨之端，入掌内后廉，循小指之内出其端。据《灵枢·经脉》卷三所载，心主血脉藏神，为君主之官。后世以心经主血脉与神明，午时气血流注。

• 手阳明大肠经：阳经之首，属大肠络肺。起于大指次指之端，循指上廉出合谷两骨之间，上入两筋之中，循臂上廉入肘外廉，上臑外前廉，上肩出髃骨之前廉，上出于柱骨之会上，下入缺盆络肺，下膈属大肠，其支者从缺盆上颈贯颊，入下齿中，还出挟口交人中。据《灵枢·经脉》卷三所载，大肠主传导糟粕，卯时气血流注。

• 手少阳三焦经：阳经之二，属三焦络心包。起于小指次指之端，上出两指之间，循手表腕出臂外两骨之间，上贯肘，循臑外上肩，交出足少阳之后，入缺盆布膻中，散络心包，下膈遍属三焦。据《灵枢·经脉》卷三所载，三焦为决渎之官，主气化通行。后世以三焦经主气化和水道，亥时气血流注。

• 手太阳小肠经：阳经之三，属小肠络心。起于小指之端，循手外侧上腕出踝中，直上循臂骨下廉出肘内侧两筋之间，上循臑外后廉出肩解，绕肩胛交肩上，入缺盆络心，循咽下膈抵胃，属小肠。据《灵枢·经脉》卷三所载，小肠主受盛化物，泌别清浊。后世以小肠经主吸收水谷精微，未时气血流注。

• 足阳明胃经：阳经之四，属胃络脾。起于鼻旁，下循鼻外入上齿中，还出挟口环唇，循颊车上耳前至额颅，下人迎入缺盆下膈属胃络脾，下乳内廉挟脐入气街，以下髀关抵伏兔，下膝膑中，循胫外廉下足跗入中指内间。据《灵枢·经脉》卷三所载，胃为水谷之海，多气多血。后世以胃经主受纳腐熟，辰时气血流注。

• 足少阳胆经：阳经之五，属胆络肝。起于目锐眦，上抵头角下耳后，循颈至肩上，入缺盆，下胸中贯膈络肝属胆，循胁里出气街绕毛际横入髀厌中，以下循髀阳出膝外廉下外辅骨之前，直下抵绝骨之端，下出外踝之前循足跗上入小指次指之间。据《灵枢·经脉》卷三所载，胆主决断。后世以胆经主疏泄，子时气血流注。

• 足太阳膀胱经：阳经之末，属膀胱络肾。起于目内眦上额交巅，其直者从巅入络脑还出别下项循肩髆内挟脊抵腰中，入循膂络肾属膀胱，其支者从腰中下挟脊贯臀入腘中，以下贯踹内出外踝之后循京骨至小指外侧。据《灵枢·经脉》卷三所载，膀胱为州都之官，津液藏焉。后世以膀胱经主气化行水，申时气血流注。

• 足太阴脾经：阴经之四，属脾络胃。起于大指之端循指内侧白肉际过核骨后上内踝前廉，上踹内循胫骨后交出厥阴之前，上膝股内前廉入腹属脾络胃，上膈挟咽连舌本散舌下，其支者复从胃别上膈注心中。据《灵枢·经脉》卷三所载，脾主运化统血，为后天之本。后世以脾经主运化水谷精微，巳时气血流注。

• 足厥阴肝经：阴经之五，属肝络胆。起于大指丛毛之际，上循足跗去内踝一寸，上踝八寸交出太阴之后上腘内廉循股阴入毛中过阴器抵小腹挟胃属肝络胆，上贯膈布胁肋连目系上出额与督脉会于巅，其支者复从肝别贯膈上注肺。据《灵枢·经脉》卷三所载，肝主疏泄藏血。后世以肝经主疏泄与藏血，丑时气血流注。

• 足少阴肾经：阴经之末，属肾络膀胱。起于小指之下邪走足心，出于然谷之下循内踝之后别入跟中，以上踹内出腘内廉上股内后廉贯脊属肾络膀胱，其直者从肾上贯肝膈入肺中循喉咙挟舌本，其支者从肺出络心注胸中。据《灵枢·经脉》卷三所载，肾主藏精纳气，为先天之本。后世以肾经主生长发育与生殖，酉时气血流注。

十二经脉横跨了中医、哲学、术数等数个领域，以下用表格的方式更直观地呈现该概念里经脉、阴阳、手足、脏腑属络、表里配对、循行部位、气血流注时辰的对照与配属关系：

经脉	阴阳	手足	脏腑属络	表里配对	循行部位	流注时辰
手太阴肺经	阴	手	肺、大肠	手阳明大肠经	上肢内侧前缘	寅时
手厥阴心包经	阴	手	心包、三焦	手少阳三焦经	上肢内侧中线	戌时
手少阴心经	阴	手	心、小肠	手太阳小肠经	上肢内侧后缘	午时
手阳明大肠经	阳	手	大肠、肺	手太阴肺经	上肢外侧前缘	卯时
手少阳三焦经	阳	手	三焦、心包	手厥阴心包经	上肢外侧中线	亥时
手太阳小肠经	阳	手	小肠、心	手少阴心经	上肢外侧后缘	未时
足阳明胃经	阳	足	胃、脾	足太阴脾经	下肢外侧前缘、躯干前	辰时
足少阳胆经	阳	足	胆、肝	足厥阴肝经	下肢外侧中线、躯干侧	子时
足太阳膀胱经	阳	足	膀胱、肾	足少阴肾经	下肢外侧后缘、腰背	申时
足太阴脾经	阴	足	脾、胃	足阳明胃经	下肢内侧前缘、躯干前	巳时
足厥阴肝经	阴	足	肝、胆	足少阳胆经	下肢内侧中线、躯干侧	丑时
足少阴肾经	阴	足	肾、膀胱	足太阳膀胱经	下肢内侧后缘、腰背	酉时

十二经脉的流注与定型：

• 十一初义：十二经脉之观念源于上古医疗实践与气血观察，但作为完整体系定型于战国至西汉。马王堆汉墓出土帛书《足臂十一脉灸经》《阴阳十一脉灸经》所载经脉仅十一条，无手厥阴心包经，手少阴心经与手太阴肺经合称"臂钜阴脉"，为十二经脉之雏形。据马王堆汉墓帛书整理小组《马王堆汉墓帛书》所载，十一脉以灸法为主，无针法，无腧穴定位，纯为病候描述，为经脉学之最早文献。

• 十二定型：《灵枢·经脉》篇首次记载与现代完全一致之十二经脉，补入手厥阴心包经，分手臂阴阳为三，确立手足三阴三阳之框架。据旧题·黄帝《灵枢·经脉》卷三所载，"经脉十二者，伏行分肉之间"，十二脉各有循行、病候、是动所生病，为体系化之关键。后世以《灵枢》为"针经"，经脉学从此从灸法进入针法时代。

• 腧穴体系：魏晋以降，十二经脉之腧穴体系逐渐完备。皇甫谧《针灸甲乙经》卷三首次系统记载十二经三百四十九穴之定位与主治，确立"经穴"概念。据皇甫谧《针灸甲乙经》卷三所载，"穴有三百六十五，以应一岁"。唐代孙思邈《备急千金要方》卷二十九载"明堂三人图"（原图已佚，今存文字描述），以青、赤、黄三色分绘十二经脉，为经脉可视化之先声。十二经各有井荥输经合五输穴、原穴、络穴、郄穴、背俞穴、募穴，为针灸施治之坐标。

• 子午流注：宋明以降，十二经脉与十二时辰精密合轨，形成子午流注学说。据金代何若愚《子午流注针经》所载，气血于十二时辰中依次流注十二经，寅时注肺、卯时注大肠，周而复始，如环无端。后世以子午流注定针灸取穴之时辰，与十二地支、十二月建之配属，共构"经脉-时间"之对应模型。

• 经脉图谱：明清以降，十二经脉之可视化达到高峰。元代滑寿《十四经发挥》首次将任督二脉与十二经合称"十四经"，系统整理经脉循行与腧穴，为经脉体系之扩展。据李时珍《奇经八脉考》及后世经络图所载，十二经脉图以人体为底、以彩绘为饰，阴经阳经分色，脏腑属络标注，成为针灸教学之标准教具。清代吴谦等《医宗金鉴·刺灸心法要诀》卷八十六绘十二经脉图，经脉走向、穴位定位、表里关系一目了然。

• 现代实证：二十世纪以降，十二经脉之实质研究成为中西医学对话之焦点。据李约瑟《中国科学技术史》第六卷所载，经络现象之客观存在已获多方法证实，但经络实质究为神经、血管、筋膜还是独立组织，学界至今无共识。祝总骧以隐性循经感传线、低阻抗线、高发光线、高震声线"四线合一"证经脉之客观存在；张维波以组织液流动模型释经脉之流体本质。据张维波《经络是什么》所载，经络是"组织液在结缔组织间隙中流动的通道"，为经脉实质之现代假说。十二经脉遂从经验描述进入科学实证之新时代。

十二经脉之演化，是一部从十一脉到十二脉的补全，从灸法到针法的升级，从病候描述到腧穴体系的精密化，从经验传承到子午流注的时辰化，再到现代实证的科学化之完形历程。它回答了气血如何运行，又解决了病邪如何传变，更构建了”内属脏腑、外络肢节”的人体模型——同一套十二经脉，既指气血通道又指病邪路径又指针灸坐标，其气濡养经筋以束骨利关节。从马王堆帛书到现代实验室，十二经脉始终是中国医学的十二格主干道：手三阴从胸走手，手三阳从手走头，足三阳从头走足，足三阴从足走胸，如环无端，周而复始。而经脉与十二地支、十二时辰之精密配属，更揭示了十二之数在中国文化中的深层结构——同此十二而不同其用，地支定其位，经脉运其气。

P：你以为十二经脉自古就是十二条？正好相反。马王堆帛书里只有十一条，手厥阴心包经是后人补进去的——因为古人发现”心为君主之官，不可受邪”，得找个替身挨打，于是发明了心包经。更反常识的是，马王堆时代没有针法只有灸法，经脉学最初是”烤哪条经治哪病”，不是”扎哪穴治哪病”。而子午流注”寅时肺经、卯时大肠经”的精密时辰配属，《灵枢》仅有卫气昼夜五十周之远源，金代何若愚《子午流注针经》才定型为十二时辰配十二经，后经元明术士层累细化，非先秦原典固有。还有，十二经脉的循行路线与解剖学上的神经、血管并不重合，但古人没有解剖学却画出了完整的循行图，这是怎么做到的？答案可能是：他们观察的是”感传现象”——针灸时的酸麻胀走窜感，不是解剖结构。所以下次扎针，记住：你扎的不是神经，是三千年前从感传体验中编译出来的符号系统——而且第十一条到第十二条，是打补丁打出来的。

S：
旧题·黄帝《灵枢·经脉》卷三，战国
旧题·黄帝《灵枢·营气》卷三，战国
旧题·黄帝《灵枢·五十营》卷三，战国
皇甫谧《针灸甲乙经》卷三，西晋
孙思邈《备急千金要方》卷二十九，唐朝
王惟一《铜人腧穴针灸图经》，北宋
何若愚《子午流注针经》，金朝
滑寿《十四经发挥》，元朝
李时珍《奇经八脉考》，明朝
吴谦等《医宗金鉴·刺灸心法要诀》卷八十六，清朝
马王堆汉墓帛书整理小组《马王堆汉墓帛书》，文物出版社，1979年
李约瑟(Joseph Needham), Science and Civilisation in China, Vol. 6: Biology and Biological Technology, Part 6: Medicine, Cambridge University Press, 2000
张维波《经络是什么》，中国中医药出版社，2017年

R：